幽门螺旋杆菌(HP)

1982年,澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp),它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌,并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。由此于2005年获诺贝尔医学奖。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。大量研究表明,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡,都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。目前我国感染率约50%。

幽门螺杆菌易感因素

1.共餐:幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播,据检测,日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600～3100个。儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征,家庭内传播可能是Hp感染的主要途径

2.接吻:经科学检测发现,唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹,而接吻是交换唾液最直接的方式。

3.嗜辣:食用刺激性食物会刺激胃黏膜,并降低其抵抗力,从而导致幽门螺杆菌的入侵。    

4.就餐:尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌感染的风险。

各年龄段幽门螺杆菌感染率

幽门螺杆菌的症状表现

感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。如果胃部感染了幽门螺杆菌,在生活中,患者通常会出现以下症状:

1.反酸:幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌,导致胃酸过多,表现为泛酸和烧心;

2.腹痛:因胃和十二指肠粘膜损伤,有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状;

3.口臭:幽门螺杆菌在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染,可能导致口气重,严重者往往还有一种特殊口腔异味,无论如何清洁,都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一。

感染一定会得胃病或胃癌吗?

幽门螺杆菌感染者并不一定都得胃病。因为疾病的发生发展还与其他多种因素相关,如饮食习惯、生活习惯、特别是遗传因素。但是,如果您有长期胃部不适,或有胃、十二指肠溃疡病史,或者有胃癌家族史,那您就属于我们所说的“高危人群”,就要引起重视了。

哪些人需要治疗?

幽门螺杆菌检查阳性,以下人群推荐治疗:胃癌高危人群、胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜病变严重(例如:糜烂、肠化等)、消化不良(例如:反酸、嗳气等)、长期服药抑酸药、需要长期服用非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、心理负担大的人。如果没有这些情况,不必太担心,定期观察(胃镜)即可。

如何检测幽门螺杆菌呢?

无创伤性检查包括血清学方法、胃液的PCR和同位素标记物的呼气试验,目前我们医院使用的是碳14呼气试验(内镜中心)和碳13呼气试验(体检中心)。创伤性检查均需借助胃镜完成,包括形态学、微生物学等。

幽门螺杆菌是如何根除的?

根除幽门螺杆菌,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计四种药物,每日2次,连服10日或14日。

根除幽门螺杆菌出现不适怎么办?

不适症状的产生:幽门螺杆菌潜入胃内寄居在胃黏膜,不仅从胃内吸收营养维持生计,还排放大量毒素和炎症因子,导致胃黏膜受损发炎;胃黏膜反复发炎,人体就会出现上腹胀、上腹痛、烧心、消化不好、便秘、消瘦、贫血等症状。

根除过程:部分患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀等不良反应。这是正常现象,不能因为轻微不适就停药:断服药或不规律服药,容易导致治疗失败,甚至细菌耐药。一旦出现耐药,相同治疗方案不能再用,造成一定经济损失,并且使下次治疗更为复杂。

需要停药情况

一旦出现以下情况或其他明显不适,马上停药并及时去医院就诊:

1.皮疹:吃药后皮肤上长了一片一片的水疱或者红疙瘩,有时痒,有时不痒;这种情况就是抗生素过敏引起的皮疹,必须马上停药;

2.吃药后出现发烧症状,并且持续不退,就必须先停药,然后再通过物理方法退烧,必要时到医院就诊。

最好不要随便吃退烧药,避免因为药物相互作用而加重症状。

3. 吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高。如果排除其他原因 (比如乙肝、丙肝等),就是服用抗生素导致的药物性肝损伤,也必须马上停药。

根除治疗后的就医

根除治疗结束后,是否不用再去医院?

为检查根除治疗是否成功,需在治疗结束4周后来医院复查。另外,根除成功后也建议定期来医院检查。

根除治疗结束后,日常生活中需要注意什么?

据报道,根除治疗后,少数患者会发生反流性食管炎。

可能因根除后,胃酸的分泌得到了改善。大多症状都很轻,根本不需要治疗。

根除治疗中的注意事项

1.服药需遵医嘱,1日2次,连服10日或14日。

2.治疗中,即使胃部症状有所好转,也要坚持服药。

3.根除治疗中,可能会出现软便、腹泻、以及味觉障碍等副作用。

4.根除治疗中的吸烟及饮酒。

根除后还会复发吗?

答案是:很遗憾,会。

在我国,由于传统的饮食习惯,也就是共餐的习惯,再次感染新的幽门螺杆菌很常见,所以注意饮食卫生极其重要。

这里有两个建议:

第一,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌,避免再次互相传染;

第二,实行分餐制,餐桌上摆上几双公用筷,几把公用勺,便能成功阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行”!

HP检测和胃镜

幽门螺杆菌检测不等同于胃镜,二者并不等同。癌症预防强调早发现,早治疗,要定期做胃镜,虽然没有症状也要定期做胃镜检查,再就是有上腹部不适,上腹痛、上腹胀,如果时间比较长也要进行胃镜的检查,因为目前胃镜虽然有一定的痛苦,但它是唯一发现胃癌的可靠的方法,早期胃癌和晚期胃癌,它们的愈后是完全不一样的,早期胃癌可以治疗,晚期胃癌、进展期胃癌会严重影响生存。